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Die Diagnostik von Nagelmykosen schließt mehrere wichtige Punkte ein:
- Geschulter klinischer Blick des behandelnden Arztes
- Fachgerechte Entnahme von Nagelspänen aus dem Randbereich des infizierten Nagels
- Untersuchung des entnommenen Materials unter dem Mikroskop (sogenanntes Nativpräperat). Hiermit kann der Arzt feststellen, ob der Patient an einer Pilzinfektion leidet. Um festzustellen welcher Pilz die Infektion ausgelöst hat, legt der Arzt eine Pilzkultur an.
- Anzucht des Erregers auf Sabouraud-Agar mit Hemmstoffen gegen störende Schimmelpilze und Bakterien (sogenannte Pilzkultur). Die Dermatophyten brauchen meist 2-4 Wochen zum Wachsen, hefen und Schimmelpilze wachsen schneller. Ist der Erreger ermittelt, schließt sich eine fachgerechte Therapie an.
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Einteilung der Onychomykose |
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Nach Erreger:
- Häufig: Trichophytum rubrum
- Weniger häufig: Trichophytum mentagrophytes
- Selten: Scopulariopsis brevicaulis
Nach Lokalisation und Anzahl der befallenen Nägel:
- Fußnägel etwa 7x häufiger befallen als Fingernägel
Nach Befallsmuster:
- Freies Nagelende: in rund 80% der Fälle dringt der Pilz vom freien Nagelende her ein und breitet sich dann in Richtun der Nagelwurzel zum Körper hin aus.
- Am Nagelfalz: Weit aus seltener ist eine Infektion der Nagelfalz (ca. 10%). Von der Nagelfalz breitet sich der Pilz in Richtung Nagelende aus.
- Oberflächlich: Bei rund 5% der Patienten befällt der Pilz nur die oberen Schichten der Nagelplatte und verursacht weißliche Flecken.
Nach Klinik:
- Farbe (weißlich, gelblich, mikrobielles Pigment)
- Verdickung der Nagelplatte
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Diagnose